INSCHRIJFFORMULIER
VOORJAARSVELDWEDSTRIJDEN 2012

*) Geeft aan VERPLICHT invoerveld.

 v.120130
*Keuze wedstrijd:
   
*Naam v.d. hond:
*Ras:
*Stamboek:
*Stamboek nr.:
*Identificatie nr.:
*Geboorte datum:
*Geslacht:
*Naam vader:
*Naam moeder:
*Naam fokker:
*Naam eigenaar:
*Adres:
*Postcode:
*Woonplaats:
*Tel.nr.:
  Gsm:
*E-mail:
*Naam voorjager:
  Opmerking:
Eigenaar van de hond verklaart:
a. Ondergetekenden, eigenaar en voorjager, verklaren dat zij door inschrijving de rechtsmacht van de Raad van Beheer op Kynologisch Gebied in Nederland, de werking van het Kynologisch Reglement en de werking van het Algemeen Veldwedstrijd Reglement aanvaarden en dat zij op de hoogte zijn van het feit, dat ze geacht worden deze reglementen te kennen.
b. Ondergetekende, eigenaar, verklaart dat de ingeschreven hond voor zover hem bekend is, gedurende de laatste twaalf weken niet heeft verkeerd in omstandigheden waardoor gevaar voor besmetting met hondenziekte of enige andere besmettelijke ziekte te vrezen valt en dat hij de hond niet zal laten deelnemen indien de bedoelde omstandigheden zich alsnog mochten voordoen.
c. Ondergetekende, eigenaar, verklaart dat in geval de ingeschreven hond mannelijk is, deze niet cryptorchide, monorchide of gecastreerde is.
d. Ondergetekende, eigenaar, verklaart dat in geval de ingeschreven hond vrouwelijk is, deze niet te zullen laten deelnemen indien zij op de dag van de jachthondenproef in een toestand van loopsheid verkeert.
e. Ondergetekende, eigenaar, verkaart dat de ingeschreven hond, voor zover in Nederland geboren na 31 augustus 2001, of in het buitenland geboren nadat daar een wettelijk coupeerverbod van kracht is geworden, niet aan de staart is gecoupeerd anders dan krachtens medische noodzaak. **) ***)
f.

Ondergetekende verklaart dat, indien deze inschrijving is bestemd voor een der wedstrijdvormen als geregeld in het supplement voor retrievers (apporteerwedstrijden), de ingeschreven hond tijdens het lopende veldwedstrijdseizoen op die apporteerwedstrijden drie maal een andere beoordeling heeft behaald dan U, ZG, G, CQN, EV, PO of NC, en dat hij deze inschrijving onmiddellijk zal annuleren indien dit vóór de dag van de wedstrijd alsnog het geval zou zijn.
g. Ondergetekende, eigenaar, verplicht zich het inschrijfgeld te voldoen.
**)

***) 		Couperen krachtens medische noodzaak moet aangetoond worden door een verklaring van de betrokken dierenarts in het dierenpaspoort!!
Indien de hond staartloos is geboren na 31-08-2001, dient een verklaring van de dierenarts te worden getoond!
*Als u akkoord gaat met de voorwaarden mag u hier onder selecteren:
              “Ja, ik ga akkoord met de voorwaarden”  selecteren.

****) Formulieren welke per e-mail worden ingestuurd worden automatisch als officieel ondertekend beschouwd!